《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》。《規(guī)范》規(guī)定了醫(yī)療機構建筑物內部表面與醫(yī)療器械設備表面的清潔與消毒管理要求、清潔與消毒原則、日常清潔與消毒、強化清潔與消毒、清潔工具復用處理等要求。

環(huán)境表面是指醫(yī)療機構建筑物內部表面和醫(yī)療器械設備表面。指建筑裝修表面，指墻面、地面、玻璃窗、門、窗臺、衛(wèi)生間臺面等方面，是不可移動的表面；醫(yī)療器械設備表面指儀器設備表面，是可移動的表面。醫(yī)療機構的環(huán)境表面也被稱為“無生命”的環(huán)境表面。

《規(guī)范》推薦采用物理方法來處理復用的清潔工具，即采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱保存，從提高清潔工具復用的有效性。復用處理全過程自動化控制，質量。

《醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范DB11/662—2009》,洗滌后的醫(yī)院布草細菌總數應≤200 cfu/100cm2，,且不得檢出治病微生物，其中嬰幼兒布草,還應進行金黃色葡萄球菌,和沙門氏菌屬檢測。在布草洗滌流程設置上,要區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，兩區(qū)之間應有實際隔離屏障。洗衣車間內應保持良好的空氣流通，且空氣應從清潔區(qū)向污染區(qū)流動。洗滌車間清潔區(qū)空氣中的細菌菌落總數要≤200cfu/100cm2,操作臺面和工作人員手的細菌菌落總數均≤5cfu/100cm2, 且均不得檢出致病微生物。

實行醫(yī)院布草洗消全流程質量管理，即對醫(yī)院布草收發(fā)、洗滌、消毒、整理、運輸、儲存、 使用等環(huán)節(jié)實行全流程質量控制。

①布草收發(fā)環(huán)節(jié)確保潔污分開，無交叉逆行，做到密閉收發(fā)。

②布草分揀環(huán)節(jié)，認真檢查污染布草,及時清除雜物,分類標識并嚴密包裹傳染性布草，避免二次污染叫洗消環(huán)節(jié)按預洗、主 洗、漂洗與中和的先后順序進行，缺一不可。不同種類布草不混裝,布草裝機量控制在80%-85%,并控制好用水量和溫度,適量投放洗滌劑和消毒劑，掌握洗滌消毒時間，注意觀察消毒指標值和pH值等，確保污垢得到清除，達到消毒要求。使用隔離式洗衣機洗滌，臟布草從前門送進，潔凈布草從后門出來。

③烘干、熨燙和整理環(huán)節(jié)做到烘干,潔凈布草裝袋存放，防止二次污染。洗滌后每道工序之間的推車、設備、環(huán)境、操作人 員都應進行消毒處理。

④洗衣房的設計、安裝和通風方面，要采取措施將微生物的污染降到低。要有足夠的進風量、過濾裝置、交換率和排氣量。

⑤存放污染布草，和潔凈布草的房間分開,室內空氣從干凈區(qū)域流向污染區(qū)域則更佳。潔凈布草存放間要做到通風干燥, 存放架距離地面大于20cm,距離墻壁大于5cm,距離屋頂大于 50cm。存放架及運送車應用消毒劑定期清潔消毒。

⑥布草運輸應當使用密閉車輛，污染布草與潔凈布草不得混裝。

⑦做好使用環(huán)節(jié)的消毒隔離工作，避免潔凈布草被污染。例如當床單鋪整好后，如數天無病人入住,那么在接受新病人前應重新更換，確保布草的衛(wèi)生指標達標。

《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》要求，洗衣房污染區(qū)和清潔區(qū)之間需要設置完全隔離屏障，即通過隔離式洗衣機和隔離墻將洗衣房分為“潔凈區(qū)”和“非潔凈區(qū)”兩個立的操作區(qū)間。洗滌物由位于“非潔凈區(qū)”一側的裝料門裝入，洗滌完畢后從位于“潔凈區(qū)”一側的卸料門出，避免潔凈洗滌后的二次污染和交叉感染。在這樣的客觀前提下，衛(wèi)生隔離式水洗設備應運發(fā)展。按照隔離酒店布草的工藝流程，增加一個完全隔離的污區(qū)洗滌車間，作為未來期間隔離酒店布草的常態(tài)化應對。

洗衣房的設計應從服務流程、經營管理、安全方便等多方面進行考慮。一般遵循的原則有：

1.洗衣房應與客房隔離，或設置在離酒店公共區(qū)域較遠的部位。這樣設計主要有兩個原因：，洗衣設備（水洗機、空壓機等）運行中的矂聲有可能影響入住的客人，其次，洗衣房內有較多的洗滌劑、去污劑等有氣味或有毒的化學用品，要盡量防止化學氣味影響客人。

2.洗衣房應設雷在距各個設備機房較近的區(qū)域。因為洗衣工作涉及冷水、熱水、蒸汽、排水、電力、通風、抽排風等各個環(huán)節(jié)，靠近設備區(qū)域便于各項設備的連接、安裝、供應和使用；洗衣設備靠近設備區(qū)域，有利于設備的管理與維護，各項管線距離較近，能有效降低管道線路之間的能耗。

3.洗衣房應設置在物料流通，人員通行比較方便的部位，這是由于為滿足與客房、廚房等營業(yè)部門進行布草交接、分發(fā)的需要，員工制服需要每天更換，從而產生較大的人員流動量,酒店樓層客衣和對外洗衣工作較多。

4.洗衣房的設計應便于排水、通風、除塵等設備的安裝。洗衣設備用水量較大，對排水設施的要求較高，如果安裝在地下室，要有集水井和排污泵。另外如果污水中的洗滌劑含量超過了地方或國家標準，則不能直接將污水排至室外污水管網，安裝環(huán)保要求，需要安裝污水處理設施。布草在洗滌過程中，會產生較多的織物纖維，因而需要安裝抽排風，除塵設備，以減少對酒店周圍環(huán)境的污染和洗衣房員工對浮塵的吸入量。

5.洗衣房及其設備的設置、安裝應符合消防規(guī)范，由于洗衣房大多數設置在地下室或者附屬樓宇內，因此在設計安裝各系統設備時須符合各項消防規(guī)范。

醫(yī)療洗消是指針對醫(yī)院的手術器械、手術衣、手術敷料，以及醫(yī)院床單被套、白大褂、護士服、病員服等醫(yī)療器械、物品和醫(yī)用織物等進行清洗、消毒和滅菌工作，它是醫(yī)院“院感控制”的核心，也是確保醫(yī)護人員和廣大病患身體健康和生命安全的重要工作。

承擔對醫(yī)療機構對清洗手術硬器械（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質材料制造的手術器械、硬式內鏡等）、軟器械（可阻水、阻菌、透氣的手術衣、手術蓋單等，可穿戴、折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）等可重復使用的診療器械、器具、潔凈手術衣、手術蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的醫(yī)療消毒供應中心。

醫(yī)院衛(wèi)生系統的織物洗滌，為了減少和避免因人為或管理等因素導致的細菌和病毒交叉感染和一次污染而引發(fā)的傳染性疾病，需要注意以下事項。

　　1，嚴格控制清潔區(qū)域、消毒區(qū)域并實行規(guī)范的分區(qū)、分揀管理，做到發(fā)送與接收區(qū)域分開，并按被洗物的臟凈程度、污漬的類型和性質加以區(qū)分;將工作場所分為分揀區(qū)、消毒區(qū)、洗滌區(qū)、熨燙區(qū)、折疊區(qū)及保存區(qū)以免造成織物交叉污染。

　　2，洗滌工藝流程要從帶污垢的被洗織物到洗滌后干凈的織物順向通過，避免逆向通過，減少二次污染細菌和病毒的機會;洗滌過程中好采用好采用醫(yī)院洗滌劑和消毒劑、高溫高壓及紫外線的消毒方式汰剝滅殺細菌和病毒的目的。

　　3，采用隔離式全自動洗滌機械，實行隔離式衛(wèi)生洗滌方式，減小細菌和病毒對織物及衣物的交叉感染。

　　4，工作人員在工作時要穿經過消毒洗滌的潔凈工作服，必要時要戴消毒手套上崗操作。

醫(yī)院地巾清洗消毒器實行機械清洗、熱力消毒、機械干燥，可有效解決家用洗衣機無法達到有效清潔和手工清洗質量低、污染隱患大的難題。家用洗衣機沒有高溫消毒功能，不能代替地巾抹布清洗消毒機等。

醫(yī)用地巾抹布使用全自動清洗消毒機，可避免細菌滋生，杜絕交叉污染，還可以減少職業(yè)暴露。

污染的清潔工具是傳播病原微生物的媒介。有研究證實潮濕拖把的重度微生物污染，在清潔過程中有可能會播散污染。污染的抹布擦硬質表明，抹布會污染手、設備和其他表面。

污染衛(wèi)生清潔用品處置流程是：從雙扉洗衣機清洗到雙扉干燥機進行干燥，后裝箱到臨床使用。